患儿腹痛1月。近一月来患者反复诉腹痛，腹部彩超检查未见明显异常，食欲欠佳，大便稀溏，饮食稍有不慎即腹泻，面色萎黄，无恶心呕吐，眠可。舌淡苔白脉沉细。神志清，生命体征平稳，生长发育正常，咽部无充血，无扁桃体肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音4-5次/分，移动性浊音阴性。中医诊断为腹痛，辨证为脾胃虚弱证。治宜健脾调胃。方选参苓白术散加减如下：

党参10g     茯苓10g     炙甘草5g     炒白术10g

白扁豆10g   陈皮10g     山药15g      薏苡仁15g

大枣10g     建曲10g     乌药10g      香附10g

白芍15g

6剂，水煎服，日一剂

心得体会：

该患者因“腹痛1月”就诊，属于祖国医学中的“腹痛”范踌，证属“脾胃虚弱”证。小儿脏腑娇嫩，形气未充，再加之喂养不当，容易出现脾胃虚弱之证。 脾胃虚弱，纳运乏力，饮食不化故食欲欠佳；水谷不化，清浊不分，故见腹泻；脾失健运，则气血生化不足，故面色萎黄；舌淡苔白，脉沉细皆为脾胃虚弱之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿。方选参苓白术散加减，方中党参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。加乌药、香附者，以加强行气止痛之功，加白芍者，合甘草取芍药甘草汤之意，缓急止痛，加建曲者，一则健脾，二则止泻。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。