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案例七十一:腹泻案
发布日期:2020-11-16    浏览次数:3177

患者腹泻2天。患者2天前进食剩饭剩菜后出现腹泻,日3-5次,如水样,自服黄连素后好转,现日3-4次,觉腹痛,腹胀,泻后痛减,有里急后重感,泻下臭秽,小便短赤,纳可,眠可。舌红苔黄腻脉滑数。神志清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音4-5次/分。中医诊断为泄泻,辨证为大肠湿热,治宜清热利湿。处方如下:

葛根30g    黄芩10g    黄连5g     茯苓15g

甘草10g    白芍20g    薏苡仁20g  木香10g后下

神曲10g    乌药10g    救必应15g  山楂10g

莱菔子10g

3剂,颗粒剂,冲服,日一剂

 

心得体会:

该患者因“腹泻2天”就诊,属于祖国医学中的“泄泻”范畴,证属“大肠湿热”。患者进食剩饭剩菜为饮食不节,损伤肠胃,湿热之邪乘虚内犯所致。湿热侵袭大肠,壅阻气机,故腹痛,里急后重;湿热下注,水谷传导失司,清浊不分,故暴注下迫,色黄而臭;湿阻大肠,热炽气滞,大肠气机不畅,故腹泻不爽;热炽肠道,则肛门灼热水液从大便外泄,故小便短赤。舌红苔黄腻脉滑数为湿热之象。治当清热利湿,方选葛根芩连汤加减。方中葛根辛甘而凉,入脾胃经,既能解表退热,又能升阳脾胃清阳之气而治下利,故为君药。黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利,故为臣药;甘草甘缓和中,调和诸药,为佐使药。腹痛者,加白芍以柔肝止痛;里急后重者,加木香、乌药以行气而除后重;夹食滞者,加山楂、莱菔子、神曲以消食;小便短赤者加茯苓、薏苡仁以清热利小便。

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