患者反复呕吐半年。患者半年前无明显诱因下开始出现恶心呕吐，晨起明显，4-5次/日，呕吐物为胃内容物，嗳气，上腹部隐痛，胃纳差，大便溏，唇干，睡眠欠安，舌尖红苔白脉细数。治以清热化湿止呕，处方如下：

淡竹叶10g   麦冬 10g    石膏30g^先煎   知母10g

山药20g     旋复花10g^包煎茯苓10g     柿蒂15g   

砂仁 6g^后下      法半夏10g   陈皮 5g  

                   7剂，水煎服，日一剂

二诊：患者无呕吐，偶有恶心，嗳气，偶有上腹部不适，睡眠欠安，舌尖红苔白脉细。治以健脾祛湿，行气导滞，处方如下：

党参20g     茯苓20g      炙甘草5g    白术30g     

白扁豆30g   陈皮5g       山药30g     砂仁 5g  

红枣10g     海螵蛸15g    建曲15g     藿香10g

鸡内金15g   白豆蔻5g^后下

                                        7剂，水煎服，日一剂

心得体会：

患者因“呕吐半年”就诊，属于祖国医学中的呕吐范畴，证属“湿热内蕴”。患者饮食不节，损伤脾胃，胃失和降，胃气上逆，故出现呕吐，嗳气，胃纳差，脾失健运，水湿内生，蕴而化热，故出现便溏，唇干，胃不和卧不安，故出现睡眠欠安，舌尖红苔白脉细数乃湿热内蕴之征象。治法先祛邪后调理脾胃；方先选竹叶石膏汤加减后改参苓白术散调理脾胃。